LACTANCIA DURANTE EL EMBARAZO Y LACTANCIA EN TÁNDEM.

Lactancia en tándem sucede cuando una madre está amamantando a su hijo  de pronto se entera que vuelve a estar embarazada, decide no interrumpir la lactancia de su hijo y seguir dándole el pecho durante todo el embarazo y una vez nacido el pequeño, amamanta a los dos conjuntamente o por separado.

En la actualidad se trata de una práctica poco común. Y su tasa real se desconoce debido a la poca comunicación de las mujeres  con los profesionales de la salud.

LACTANCIA DURANTE EL EMBARAZO. 

La sociedad moderna, ve la lactancia durante el embarazo, como una contraindicación, sin embargo, dicha afirmación es solo un mito y la lactancia durante el embarazo es completamente posible, a menos que existan ciertas complicaciones, que más delante se comentaran.

La lactancia durante el embarazo no afecta negativamente al desarrollo fetal. Existe mucha literatura que puede demostrar lo anterior, en un estudio realizado por Kathleen Merchant y cols; en donde se estudió a  57 madres  y encontraron que los bebés  de las madres, que lactaron durante el embarazo, tenían  el peso apropiado en el momento de nacer.

Tampoco amamantar durante el embarazo aumente las probabilidades de sufrir abortos o partos prematuros. Así mismo también se encuentra documentado el hecho de que la estimulación de los pezones durante  el embarazo produce contracciones, sin embargo estas no son capaces de producir parto prematuro y no son peligrosas para el feto.

El amamantar durante el embarazo debe ser una decisión personal, basado en el respeto a las necesidades del hijo mayor. 

Aunque las madres que deciden amamantar durante el embarazo inician un viaje con un destino incierto, ya que en muchos casos el destete puede ocurrir durante el embarazo por distintas razones. Durante el primer trimestre existe una extrema sensibilidad de los pezones, algunas madres no toleran esto y  esto las lleva a destetar a su hijo mayor. Otra razón podría ser porque el hijo mayor decide destetarse durante el transcurso del embarazo, un gran número de niños que maman durante un embarazo se destetan solos  y esto debido a dos causas fundamentales; 3º-4º mes de embarazo la producción de leche materna disminuye de manera importante, dado el aumento en las concentraciones de progesterona en el torrente sanguíneo materno; también en el 5º-6º mes de embarazo, algunos niños deciden el destete, debido a que se inicia la secreción de calostro, esto cambia el sabor de la leche materna, a algunos niños este sabor les parece desagradable;  o por alguna complicación del embarazo.

Los siguientes son razones médicas por las cuales es necesario suspender la lactancia materna durante el embarazo.

Razones médicas para considerar el destete durante el embarazo.

Hemorragia uterina Amenaza de aborto Placenta previa sangrante Desprendimiento de placenta.

Antecedentes Embarazos prematuros Amenaza de parto prematuro actual

Una continua pérdida de peso en la madre

Retraso severo en el crecimiento fetal.

LACTANCIA EN TÁNDEM.

Existen un sin número de mitos y realidades al respecto de este tema; uno de ellos es si la calidad del calostro es la misma en las madres que lactan en tándem a las mamás que no, en la  Universidad Complutense de Madrid Rodríguez JM et al. Realizaron un estudio en 73 madres, se dieron a la tarea de obtener  muestras de calostro de mujeres que amamantaban en tándem y de mujeres que solo daban el pecho a un bebé y realizaron un análisis de las muestras para determinar la concentración de, citoquinas, inmunoglobulinas, IgAs e IgGs totales, lactosa, proteínas, grasas , vitamina B12 y obtuvieron como resultado que no existen diferencias significativas entre el calostro de mujeres que amamantan un hijo durante todo el embarazo y el producido por las mujeres que no lo hacen, siendo su valor nutricional e inmunológico idéntico en ambos casos.

Con la lactancia en tándem, ambos hermanos pueden beneficiarse de sus propiedades únicas ya que mientras el hermano mayor sigue nutriéndose con la leche materna los  recién nacidos que lactan en tándem con su hermano mayor pierden menos peso al nacer y/o lo recuperan más rápidamente, al contar con una producción de leche ininterrumpida y la ayuda del hermano para estimular.

Lo que se ha observado es que algunos hermanos mayores experimentan diarrea al iniciar la producción de calostro, lo anterior dado el efecto laxante de la motilina, proteína con efecto que da este efecto, sin embargo es una diarrea inofensiva  y se resuelve rápidamente ya que inicia la producción de leche madura, aproximadamente 5 a 7 días postparto.

También se ha observado que el  proceso de la “subida” se repite, pero con mayor facilidad y rapidez, además la posible ingurgitación es más fácil de resolver dado que son dos los lactantes encargados de drenar los pechos.

Durante el primer mes de vida, el recién nacido aumentara más de peso que su hermano a la misma edad. Aunque en este tema existe un factor confusorio, dado que hay otro factor que puede contribuir a esta situación, la madre ya tiene más experiencia en lactancia y esto hace que aplique mejor la técnica y esto pudiera contribuir a que el recién nacido se alimente mejor; lo que sí está claro es que lactar en tándem no perjudica el correcto desarrollo del bebé.

Además es habitual que en el hermano menor no se observen las conocidas “crisis de crecimiento” que sufren otros recién nacidos. Siempre parece haber leche de sobra y no le hace falta sobrestimular para aumentar la producción.

Contagios entre hermanos y lactancia en tándem.

Una de las preocupaciones de algunas madres es que al mamar ambos niños del mismo pecho podría contagiarse el hermano menor de alguna enfermedad. Sin embargo esta preocupación no tiene fundamento. Sin embargo se puede especular sobre el hecho de que si el hermano mayor no ha dejado de mamar y ha vuelto a beneficiarse por segunda vez de las propiedades inmunológicas del calostro, será más resistente a las enfermedades que si no lo hubiera hecho, lo que servirá también de protección al pequeño sobre todo si el mayor ya va al colegio o a la guardería. También es probable el hecho de que la madre comparta la misma inmunidad con ambos hijos, con lo cual el pequeño recibe defensas para luchar contra los virus o bacterias de las que el mayor es portador.

Beneficios para la madre.

Seguir dando el pecho durante el nuevo embarazo no parece tener un gran costo físico probablemente debido al importante descenso de producción de leche materna tras el aumento en las concentraciones de progesterona en el torrente sanguíneo materno.

La lactancia en tándem puede producir además una amenorrea todavía más larga ayudando a disminuir los niveles de anemia.

Dificultades de la lactancia en tándem.

Algunas madres podrían sentirse decepcionadas al encontrar que la relación con su hijo mayor puede ser negativa durante un tiempo. Es habitual que al nacer el nuevo bebe, el hijo mayor experimente un periodo de celos, esto lo podría llevar a ser más demandante del pecho, y lo anterior podría ser cansado y agobiante para la madre así como también sentimientos confusos y contradictorios, es importante imponer al hermano mayor limites,  tomando en cuenta que este periodo es transitorio y en un lapso de 1 a 2 semanas aproximadamente el hijo mayor regresara a su ritmo normal.

Nutrición para la madre.

Una madre razonablemente bien alimentado puede continuar satisfaciendo sus propias necesidades y las de sus dos hijos. Durante la lactancia en tándem la madre puede necesitar una cantidad considerable de calorías y el número exacto depende del porcentaje  de leche materna que los hijos consuman durante su dieta, del nivel de actividad de la mamá, el peso y el estado nutricional. Es importante que la madre deje que su apetito sea su guía.

Profesionales de salud y lactancia en tándem.

Según la Asociación Española de Pediatría, un 70% de los profesionales sanitarios, muestran actitudes de rechazo hacia esta práctica fundamentadas en creencias o conceptos que no se corresponden con la evidencia.

Desgraciadamente en muchas ocasiones los profesionales de salud desconocen muchos tópicos referentes a la lactancia materna siendo la lactancia en tándem un tabú para en algunos profesionales de salud debido al desconocimiento de este tema.

Es importante que el profesional de salud disponga de buena información  acerca de este tema y muestre una actitud de respeto hacia las madres que deciden iniciar esta práctica. 

Cabe mencionar que grupos de apoyo desempeñan un papel crucial para las madres que tengan dudas acerca del tema y es necesario el apoyo y difusión de estos espacios.

Lecturas recomendadas: 

http://breastfeedingtoday-llli.org/la-lactancia-durante-el-embarazo-y-la-lactancia-en-tandem-son-seguras-investigacion-reciente/